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Selbstbehalt in der privaten Krankenversicherung: Modelle, Kosten und Tipps für die richtige Wahl

24.03.2025 • 9 min • von Kerstin

Ein Mann, der sich von einer Ärztin im Krankenhaus in der Sonderklasse behandeln lässt und glücklich ist, dass er den Selbstbehalt für die private Krankenversicherung richtig gewählt hat.

Der Selbstbehalt beeinflusst die Kosten und Leistungen deiner privaten Krankenversicherung. Doch welche Variante passt zu dir? Erfahre, wann sich ein hoher oder niedriger Selbstbehalt lohnt – und welche Variante für dich die beste Wahl ist! 🚑✨

✴️ Das Wichtigste in Kürze

  • Variabler vs. fixer Selbstbehalt: Der variable Selbstbehalt ändert sich je nach Bundesland, während der fixe Selbstbehalt konstant bleibt, unabhängig von deinem Standort. In einigen Fällen (z.B. nach Unfällen oder bei Entbindungen) kann der Selbstbehalt entfallen oder reduziert werden.
  • Selbstbehalt-Tagessatz & Jahreslimit: Einige Tarife berechnen den Selbstbehalt pro Tag im Krankenhaus, entweder als festen Betrag oder variabel. Andere setzen ein Jahreslimit, bei dem du nur bis zu einem Maximalbetrag zahlst, danach übernimmt die Versicherung die restlichen Kosten.
  • Kinder und Jugendliche: Für Kinder und Jugendliche fallen oft entweder gar keine Selbstbehalte oder nur reduzierte Beträge an. Diese Option ist besonders vorteilhaft für Eltern, die ihre Kinder absichern möchten.
  • Selbstbehalt-Wechsel: Ein Wechsel zu einem höheren Selbstbehalt ist einfach, um zu einem niedrigeren Selbstbehalt wechseln zu können, ist oft eine Gesundheitsprüfung notwendig.

Was ist der Selbstbehalt?

Der Selbstbehalt in der privaten Krankenversicherung ist der Betrag, den du im Falle einer Behandlung selbst tragen musst, bevor deine Versicherung die restlichen Kosten übernimmt.💰Dieser Betrag wird vertraglich festgelegt und hilft, die monatlichen Prämien zu senken. Je nach Vertrag und Versicherungsart variiert die Höhe des Selbstbehalts. Besonders in der Sonderklasse im Krankenhaus können zusätzliche Kosten anfallen, für die du ebenfalls einen Selbstbehalt zahlen musst. Wenn du eine private Krankenversicherung ohne Selbstbehalt wählst, entfällt dieser Beitrag, aber die Prämien sind dann höher.

Selbstbehalt in der Sonderklasse – Die Varianten

In der Sonderklasse-Versicherung gibt es verschiedene Modelle, die sich in der Höhe und Art des Selbstbehalts unterscheiden. Die gängigsten Varianten sind der fixe, der variable oder auch ein Tarif ohne Selbstbehalt. Jeder Versicherer bietet unterschiedliche Selbstbehalte an, daher lohnt sich ein Vergleich der verschiedenen Verträge und Anbieter.

Variabler Selbstbehalt (je nach Bundesland)

Bei einigen Tarifen richtet sich der Selbstbehalt nach dem Bundesland, in dem du behandelt wirst. Da die Kosten für Sonderklasse-Leistungen in den verschiedenen Bundesländern unterschiedlich hoch sind, kann der Selbstbehalt in Wien beispielsweise höher sein als in Kärnten.

Fixer Selbstbehalt

Ein fester Selbstbehalt bleibt unabhängig vom Bundesland immer gleich, sei es pro Tag oder pro Aufenthalt. Diese Variante bietet eine gute Planbarkeit, da du immer denselben Betrag zahlen musst. 🌍🔒

Kein Selbstbehalt

Einige Tarife der privaten Krankenversicherung bieten eine Variante ohne Selbstbehalt. 🎉In diesem Fall übernimmt die Versicherung sämtliche Kosten, jedoch mit höheren monatlichen Prämien.

❇️

Fix vs. Variabel vs. Kein Selbstbehalt – Welche Option passt zu dir?

  • Fixer Selbstbehalt: Bietet Planbarkeit, da der Betrag immer gleich bleibt. Besonders geeignet, wenn du oft in verschiedenen Bundesländern unterwegs bist und die Wahl des Krankenhauses flexibel halten möchtest.
  • Variabler Selbstbehalt: Kann in günstigeren Bundesländern zu Einsparungen führen. Ideal, wenn du hauptsächlich in einem bestimmten Bundesland behandelt werden und dort von niedrigeren Kosten profitieren möchtest.
  • Kein Selbstbehalt: Mehr Komfort, aber höhere Prämien. Diese Option lohnt sich, wenn du keine zusätzlichen Kosten tragen möchtest und bereit bist, eine höhere Versicherungsprämie zu zahlen.

Die Entscheidung hängt ganz von deinen persönlichen Bedürfnissen und finanziellen Möglichkeiten ab. ✨

Die Höhe des Selbstbehalts in der Sonderklasse

Der Selbstbehalt bei der privaten Krankenversicherung kann je nach Modell und Anbieter variieren. Es gibt Optionen mit einem festen oder variablen Selbstbehalt, der sich auf die Prämienhöhe auswirkt.

  • Niedriger Selbstbehalt: Du zahlst einen niedrigen Selbstbehalt, aber dafür fällt die Prämie höher aus.
  • Hoher Selbstbehalt: Hier übernimmst du einen höheren Selbstbehalt im Leistungsfall, dafür ist die Prämie günstiger.
  • Selbstbehalt bei Kindern und Jugendlichen: Bei Kindern und Jugendlichen fällt oft gar kein Selbstbehalt an oder nur der halbe Betrag wird fällig.

Tagessätze und Jahreslimits

In der Sonderklasse-Versicherung gibt es oft Selbstbehalte, die in Form von Tagessätzen oder Jahreslimits festgelegt werden. Diese bestimmen, wie viel du selbst zahlen musst, bevor die Versicherung die restlichen Kosten übernimmt.

  • Selbstbehalt-Tagessatz: Bei vielen Tarifen wird pro Krankenhausaufenthaltstag ein fixer Betrag als Selbstbehalt berechnet. Zum Beispiel könnte der Selbstbehalt bei 100 Euro pro Tag liegen. Für jeden Tag im Sonderklasse-Zimmer zahlst du diesen Betrag, die restlichen Kosten übernimmt die Versicherung.
  • Jahreslimit beim Selbstbehalt: Manche Versicherungen setzen ein Jahreslimit für den Selbstbehalt an. Das bedeutet, du musst nur bis zu einem bestimmten Maximalbetrag pro Jahr die Krankenhauskosten selbst übernehmen.

Sobald dieses Limit erreicht ist, übernimmt die Versicherung die vollständigen Kosten für weitere Krankenhausaufenthalte in der Sonderklasse.

Sonderklasse-Versicherungen mit speziellen Selbstbehalt-Regelungen

Kein Selbstbehalt für die ersten Tage

Bei einigen Sonderklasse-Versicherungen entfällt der Selbstbehalt für die ersten Tage eines Krankenhausaufenthalts. Das bedeutet, du musst beispielsweise für die ersten 4 oder 5 Tage keine Kosten selbst tragen. Ab dem folgenden Tag wird der Selbstbehalt berechnet.

Selbstbehalt je nach Leistung

Manche Leistungen sind von einem Selbstbehalt befreit, z.B. nach einem Unfall, bei einer Entbindung oder bei schweren Krankheiten, die vom Versicherer definiert sind. Diese Regelungen unterscheiden sich je nach Versicherer, daher lohnt sich ein Vergleich der Angebote.

Selbstbehalt ist altersabhängig

Bei vielen Versicherungen zahlen Eltern für ihre Kinder und Jugendliche keinen oder nur einen halben Selbstbehalt, während Erwachsene den vollen Selbstbehalt übernehmen müssen – dies variiert jedoch je nach Versicherungsanbieter.

Worauf du bei der Wahl des Selbstbehalts achten solltest

Möchte ich einen Vertrag, bei dem ich z.B. die ersten 5 Tage keinen Selbstbehalt zahle?

Überlege dir, ob es für dich sinnvoll ist, einen Vertrag abzuschließen, bei dem für die ersten Tage eines Krankenhausaufenthalts kein Selbstbehalt anfällt. Das kann besonders bei kürzeren Aufenthalten eine gute Option sein, um Kosten zu sparen.

Möchte ich lieber eine höhere Prämie und dafür einen niedrigeren Selbstbehalt?

Falls du bereit bist, eine höhere Prämie zu zahlen, kannst du dich für einen niedrigeren Selbstbehalt entscheiden. Dies kann vor allem dann von Vorteil sein, wenn du nicht mit unerwarteten Kosten rechnen möchtest.

Bei welchen Leistungen fällt der Selbstbehalt an, was ist mir wichtig?

Informiere dich, bei welchen Leistungen der Selbstbehalt anfällt. Vielleicht ist es dir besonders wichtig, dass nach einem Unfall oder bei einer Entbindung keine zusätzlichen Kosten entstehen. Achte darauf, was dir im Krankheitsfall am wichtigsten ist.

💡

Beachte, dass der Selbstbehalt nur für die Sonderklasse-Leistungen im Krankenhaus fällig wird. Wenn du die Sonderklasse nicht in Anspruch nimmst, fallen keine zusätzlichen Selbstbehalte an.

Welcher Selbstbehalt passt zu deiner Lebenssituation?

Für werdende Eltern oder Personen in der Familienplanung

Wenn du ein Baby erwartest oder in der Familienplanung bist, ist es wichtig, darauf zu achten, dass bei einer Entbindung kein Selbstbehalt fällig wird. Achte auch darauf, ob eventuell die ersten 5 Tage im Krankenhaus ohne Selbstbehalt abgedeckt sind. So kannst du zusätzliche Kosten im Fall einer Entbindung vermeiden.🤰👶

Optionstarif

Ein Optionstarif ermöglicht den Zugang zur Sonderklasse nur im Fall eines Unfalls. Bei den meisten Versicherern fällt in diesem Fall kein Selbstbehalt an, wenn man wegen eines Unfalls ins Krankenhaus muss.

Im Gegensatz zum Optionstarif, der nur nach einem Unfall Sonderklasse-Leistungen bietet, umfasst eine volle Sonderklasse-Versicherung auch Behandlungen bei schweren Erkrankungen, Entbindungen und weiteren medizinischen Fällen. Eine solche Versicherung kann für Jugendliche oder Kinder sinnvoll sein, da bis zu einem bestimmten Alter (z. B. 18, 20 oder 40 Jahre) kein Selbstbehalt anfällt. Diese Tarife sind besonders attraktiv für Eltern, die ihre Kinder absichern möchten. Wichtig ist jedoch, darauf zu achten, dass die Versicherungsprämie und der Selbstbehalt später noch leistbar sind, wenn die Kinder die Versicherung selbst übernehmen müssen.

Absicherung für den Ernstfall

Manche Personen entscheiden sich dafür, nur das „Worst Case Szenario“ 🚨abzusichern, indem sie einen hohen Selbstbehalt in Kauf nehmen und dafür eine niedrige Prämie zahlen. Diese Option ist nur für Personen interessant, die nur bei längeren Krankenhausaufenthalten dann in die Sonderklasse gehen möchten. Dafür akzeptieren sie einen hohen Selbstbehalt und sparen dann bei der Versicherungsprämie.

Konstanter Selbstbehalt

Einige Versicherungen bieten in jungen Jahren einen reduzierten oder gar keinen Selbstbehalt, der jedoch ab einem bestimmten Alter deutlich ansteigt. Daher lohnt es sich, die Tarife genau zu vergleichen, um langfristig die beste Wahl zu treffen. Je nach Bundesland können die Kosten für diese Variante stark variieren, und ein späterer Wechsel ist in der Regel möglich.

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Wichtige Überlegungen beim Selbstbehalt

Finanzielle Situation

Überlege dir, welchen Betrag du im Schadensfall ohne große Probleme selbst zahlen kannst. Ein zu hoher Selbstbehalt könnte eine finanzielle Belastung darstellen, während ein niedriger Selbstbehalt die Versicherungsprämien deutlich steigern kann.💸

Risikobereitschaft

Bist du bereit, im Schadensfall höhere Kosten selbst zu übernehmen, um die Prämie zu senken?

Versicherungskosten

Vergleiche, wie sich verschiedene Selbstbehaltsstufen auf die Versicherungsprämien auswirken. In vielen Fällen kannst du durch einen höheren Selbstbehalt deutliche Einsparungen erzielen.

Selbstbehalt-Wechsel

Ein Wechsel zu einem höheren Selbstbehalt ist in der Regel problemlos möglich. Ein Wechsel zu einem niedrigeren Selbstbehalt erfordert oft eine Gesundheitsprüfung, da Versicherer sicherstellen möchten, dass dieser nicht gewählt wird, um bei bereits bestehenden Erkrankungen zu sparen.

➡️ Unser Fazit

Der Selbstbehalt in der Sonderklasse-Versicherung spielt eine entscheidende Rolle bei der Wahl deiner privaten Krankenversicherung. Je nach Modell (fix, variabel oder ohne Selbstbehalt) variieren die Kosten, die du im Krankheitsfall selbst tragen musst. Der Selbstbehalt fällt nur an, wenn du die Sonderklasse im Krankenhaus in Anspruch nimmst. Einige Tarife bieten Vorteile wie keine Selbstbehalte für Kinder, bestimmte Leistungen oder die ersten Tage eines Aufenthalts. Es ist wichtig, auf die verschiedenen Selbstbehalt-Regelungen und ihre Auswirkungen auf die Versicherungsprämien zu achten, um die beste Option für deine individuellen Bedürfnisse und deine finanzielle Situation zu wählen.

FAQ

Der Selbstbehalt ist der Betrag, den du im Falle eines Krankenhausaufenthalts selbst tragen musst, bevor die Versicherung übernimmt. Je nach Vertrag kann dieser Betrag pro Tag oder als Jahreslimit festgelegt werden.

Ein höherer Selbstbehalt führt in der Regel zu niedrigeren Prämien, da du im Schadensfall einen größeren Teil der Kosten selbst trägst. Ein niedriger Selbstbehalt führt zu höheren Prämien, da die Versicherung mehr Kosten übernimmt.

Ein Optionstarif ermöglicht dir den Zugang zur Sonderklasse nur nach einem Unfall, oft ohne Selbstbehalt. Dieser Tarif ist besonders sinnvoll, wenn du nur im Fall eines Unfalls eine Sonderklassebehandlung benötigst.

Der Selbstbehalt fällt nur an, wenn du die Sonderklasse in Anspruch nimmst. Wenn du in einem regulären Zimmer 🏥behandelt wirst, musst du keinen Selbstbehalt zahlen.

Ein Wechsel zu einem höheren Selbstbehalt ist meist problemlos möglich. Ein Wechsel zu einem niedrigeren Selbstbehalt erfordert oft eine Gesundheitsprüfung, da Versicherer sicherstellen wollen, dass der Wechsel nicht aufgrund bereits bestehender Krankheiten erfolgt.

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